СКАЖЕМ ИНФАРКТУ МИОКАРДА — НЕТ!

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой полностью или частично прекращается кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца). Скажем инфаркту миокарда — Нет!

Что такое инфаркт.

Инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии).

Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезёнке, лёгких, кишечнике и других органах. Кроме того, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда.

Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.

Однако кровь, которую прокачивает сердце, не питает миокард. За его кровоснабжение отвечают отдельные сосуды — коронарные вены и артерии.

Наиболее распространённая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, который сопровождается формированием атеросклеротических бляшек. На эту патологию приходится до 90% всех случаев инфаркта миокарда.

При атеросклерозе на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки с тромбами, которые частично или полностью перекрывают кровоток.

Другие причины развития инфаркта миокарда:

• спазм — локальное сужение просвета артерии. Например, при употреблении наркотиков, сильном стрессе и сверхтяжёлых физических нагрузках;
• тромбоз — закупорка сосуда сгустком крови (тромбом), например при разрыве атеросклеротической бляшки или нарушениях свёртываемости крови;
• эмболият — частичная или полная закупорка сосуда посторонним телом (эмболом). Например, тромбом, который образовался в крупной артерии, а затем оторвался, переместился с кровотоком и «застрял» в просвете более узкой коронарной артерии. При онкологических заболеваниях эмболом может стать часть новообразования;
• гипоксия — недостаточное поступление кислорода с кровотоком;
• расслоение аорты или коронарной артерии;
• наследственные патологии коронарных артерий.

Виды инфаркта миокарда

По симптомам:

• типичный — с болью в области сердца, за грудиной, холодным потом, повышенной тревожностью и необъяснимым страхом смерти;
• атипичный — с нестандартными болевыми проявлениями или без них.

Атипичный инфаркт миокарда с болевым синдромом:

• периферический — с болью в различных частях тела: рука, спина, нижняя челюсть;
• абдоминальный — боль в области желудка, отдающая в грудную клетку, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;

Атипичный инфаркт миокарда без болевого синдрома:

• астматический — симптомы похожи на приступ астмы с одышкой;
• аритмический — проявляется нарушением сердечного ритма;
• церебральный — связан с нарушением мозгового кровообращения, может быть похож на инсульт. Также могут присутствовать тошнота, головокружение, потеря сознания;
• малосимптомный — опасная и неблагоприятная форма, так как по ощущениям пациента признаки инфаркта малоразличимы или полностью отсутствуют, что затрудняет самостоятельную диагностику и своевременный вызов скорой помощи.

Симптомы «классического» инфаркта миокарда.

Основной симптом инфаркта миокарда – боль в груди:

• по характеру сжимающая или давящая,
• сопровождается чувством тяжести или нехватки воздуха,
• болит посередине грудной клетки или слева,
• отдаёт в левую руку, левое плечо или обе руки, шею, нижнюю челюсть, между лопатками,
• возникает после физической нагрузки (уборка урожая, ремонт в квартире) или стрессовой ситуации (увольнение, смерть близкого родственника),
• длительность боли больше 10 минут (нарастая и уменьшаясь),
• не проходит после приема таблетки или спрея нитроглицерина, расширяющего сосуды сердца.

Что делать при сердечном приступе

• Успокоиться и не паниковать;
• Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточку или окно);
• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем;
• Принять 0,5 мг нитроглицерина (1 таблетку нитроглицерина положить под язык, капсулу нитроглицерина раскусить, не глотая, положить под язык) или спрей нитроминт (одну дозу брызнуть под язык);
• При сохранении болей – принять нитроглицерин или нитроминт повторно. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли не исчезли, принимаем нитроглицерин или нитроминт в третий раз, 0,25 г аспирина (не кишечнорастворимую форму!), таблетку разжевать, проглотить.

При подозрении на инфаркт следует:

1. Сразу вызвать скорую помощь (103). Диспетчеру необходимо кратко сообщить адрес, пол и возраст пациента, а также все симптомы, чтобы на вызов направилась специализированная кардиологическая или реанимационная бригада.
2. Позвать на помощь родных, соседей или прохожих.
3. Заранее открыть входную дверь или калитку для врачей скорой помощи.
4. Распахнуть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
5. Больному необходимо принять полусидячее или лежачее положение, без резких движений. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не ходить, не есть и не курить. Родственникам — не тревожить пациента, не пугать вероятными диагнозами.
6. Не принимать нитроглицерин, так как он может резко снизить артериальное давление. Допустимо разжевать аспирин — 250 мг (половина таблетки), если нет аллергии на препарат.
7. По возможности родственники могут помочь больному подготовиться к госпитализации: собрать вещи первой необходимости и постоянно принимаемые лекарства.

Лечение инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация, соблюдение постельного режима, терапия фибринолитическими средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, которые растворяют образовавшиеся тромбы и предотвращают появление новых.

Чем раньше начато лечение инфаркта миокарда — тем выше вероятность выздоровления.

Профилактика инфаркта миокарда включает:

• умеренную физическую нагрузку, активный образ жизни;
• отказ от курения и алкоголя;
• правильное питание: больше овощей, меньше солёной и жирной пищи;
• полноценный сон;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• периодическое обследование у терапевта или кардиолога с ЭКГ даже при отсутствии жалоб. Это особенно важно, если инфаркты были у близких родственников.