ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С АСТМОЙ

2 мая — Всемирный день борьбы с астмой 

Международный «Астма-день«, провозглашенный Всемирной организацией здравоохранения «ВОЗ» проводится ежегодно по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы” «GINA» с целью привлечения внимания общественности всего мира к проблеме астмы.

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Диагностика бронхиальной астмы

В диагностический комплекс входят:

• Изучение семейного анамнеза, анализ преморбидного фона пациента, выявление кожных высыпаний, аллергического ринита.
• Оценка клинического состояния больного, динамики заболевания, частоты обострений, интенсивности, продолжительности приступов.
• Оценка эффективности применяемых антигистаминных препаратов при аллергии.
• Физикальный осмотр. При аускультации пульмонолог слышит свистящие и хрипящие звуки, специфические затяжные шумы во время вдоха и выдоха. При перкуссии отмечается низкий тимпанит — звук, похожий на стук по картонной коробке (коробочный звук).
• Спирометрия — аппаратное измерение объемных и скоростных показателей проводимости воздуха в бронхах. Проводят для оценки внешнего дыхания.
• Пикфлоуметрия — инструментальное определение максимальной скорости выдоха.
• Бронхоскопия — исследование бронхов. Через рот вводят гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и системой освещения. На экран выводится изображение внутренней поверхности бронхиальных путей.
• Электрокардиография (ЭКГ) для оценки функциональной мощности сердца.
• Рентген или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы.
• Кожные аллергопробы — выявление аллергенов, вызывающих удушье. Тестирование заключается в ведении минимальных доз аллергена. При наличии иммунологической реакции появляется зуд, отек или сыпь. Метод проведения кожных аллергопроб выбирает пульмонолог — скарификационные, внутрикожные, аппликационные или prick-test (пробы с уколом).
• Провокационный ингаляционный тест с небулайзером — вдыхание аллергенов через маску под контролем врача.
• Анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, радиоаллергосорбентный тест на IgE.
• Исследование газового состава крови — определение сатурации, парциального давления кислорода и углекислого газа, концентрации в плазме анионов бикарбоната.
• Клинические анализы мокроты, крови, мочи.

Методы лечения

Терапия бронхиальной астмы требует контроля над заболеванием. Лечение начинается с исключения выявленных при диагностике аллергенов. При нутритивной аллергии показана строгая диета. Из рациона удаляют все продукты, способные спровоцировать обострение болезни. При реакции на бытовые раздражители нужно заменить перьевые (пудовые) постельные принадлежности на синтепоновые, избавиться от плотных штор, ковров, отдать в хорошие руки домашних питомцев. Сложнее обстоит дело с сезонными приступами, которые вызываются цветением растений. Врачи советуют уезжать на период активного распространения цветочной пыльцы. Если такой возможности нет, рекомендуется использовать медицинскую маску, постоянно носить с собой ингалятор, не посещать скверы, парки. При любой форме БА пульмонологи настоятельно требуют побороть никотиновую зависимость с помощью психотерапии или специальных препаратов.

Медикаментозное лечение

Комплексная лекарственная терапия БА проводится в нескольких направлениях:

• стабилизация состояния — поддержание дыхательной функции;
• предупреждение обострений, быстрое купирование пароксизмов;
• предотвращение необратимой бронхообструкции.

Базовыми считаются две группы препаратов для дыхательной системы — поддерживающие (для постоянного приема) и ситуативные (для снятия приступа удушья).

В первую группу входят:

• метилксантины — с умеренным бронходилатирующим действием на основе теофиллина;
• системные противовоспалительные препараты;
• антилейкотриены, препятствующие повышению проницаемости капилляров;
• комбинированные средства от кашля;
• сосудосуживающие назальные капли — для сезонного применения;
• иммуномодуляторы — для укрепления местного и общего иммунитета.

В лечении бронхиальной астмы применяют глюкокортикостероиды. Схема и дозы гормонотерапии подбираются персонально. Самолечение гормонами в лучшем случае может привести к развитию тахифилаксии (привыканию), а в худшем — спровоцировать инфаркт или сильнейший бронхоспазм.

Для ликвидации приступов используют:

• бета-адреномиметики, улучшающие отхождение мокроты, для увеличения просвета бронхов;
• блокаторы нейромедиатора ацетилхолина;
• ингаляторы — аэрозоли, содержащие симпатомиметики и метилксантины быстрого действия.

Купирование тяжелых пароксизмов проводится в больнице. Снять удушье помогают подача увлажненного кислорода через маску, инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация — насыщение бронхов кислородом под высоким давлением. При развитии астматического статуса возможно подключение пациента к аппарату ИВЛ. После стабилизации состояния больной остается в стационаре для прохождения курсового лечения.